Objetivos:
- Prevenir las deformidades, desmejoría física y pérdida del arco de movimiento.
- Desarrollar habilidades compensatorias para las alteraciones de la percepción sensitiva.
- Fomentar la independencia en los auto-cuidados.
- Establecer una mejor comunicación con el paciente.
- Motivar a la familia para que dé el apoyo necesario para el proceso de rehabilitación.
Diagnóstico:
- Trastorno de la movilidad física relacionado con hemiplejia, debilidad y espasticida
- Alteración de la percepción sensorial (visual, táctil, propioceptiva, cinestésica) relacionada con el trastorno de la función cerebral.
- Déficit de auto-cuidado relacionado con la disminución de la fuerza y la resistencia; parálisis.
- Trastorno de la comunicación verbal relacionado con afasia, déficit motores, déficit cognoscitivos generalizados o todo lo anterior.
- Posibilidad de enfrentamiento familiar ineficaz a los problemas relacionado con la magnitud del déficit neurológico del paciente, enfermedad duradera, alteración del estilo de vida familiar.
Actividades:
- Colocar al paciente correctamente en la cama para evitar contracturas, aliviar presiones y conservar una buena alineación corporal.
- Poner una tabla debajo del colchón para dar apoyo firme al cuerpo.
- Estimularlo a que permanezca plano en la cama, excepto cuando realiza las actividades diarias, para evitar deformaciones en flexión de la cadera.
- Usar tabla para el pie durante el periodo flácido; luego de apoplejía para conservar los pies extendidos: se previene el pie péndulo, acortamiento del tendón de Aquiles y flexión plantar.
- Evitar la presión excesiva en la parte carnosa del pie después de aparecer espasticidad.
- Utilizar cojines para colocarlos en las articulaciones y evitar la fricción y daño de la piel.
- Realizar cambios de posición cada 2 horas.
- Realizar masajes para mejorar la circulación
- Realizar ejercicios de flexión y extensión
- Probar si hay hemianopsia (visión defectuosa en la mitad del campo visual).
- Poner el botón de llamada, mesa de cabecera, etc., del lado sano.
- Alentar al paciente a girar la cabeza de un lado a otro para tener una visión completa del campo visual normal.
- Hacer que el paciente use sus anteojos.
- Ayudar al paciente a aprender de nuevo la secuencia de deglución.
- Pedirle al paciente que realice ejercicios de succión, usando un dedo enguantado, o hielo
- Dar los alimentos y líquidos por el lado sano (si la boca está caída)
- Recordar al paciente que debe masticar del lado no afectado.
- Ayudar a establecer metas realistas y añadir una nueva tarea al día, si es posible.
- Hacer que el paciente transfiera de inmediato todas las actividades de cuidado de sí mismo al lado no afectado.
- Alentar al paciente a cepillarse los dientes, peinar el cabello, bañarse y alimentarse.
- Asegurarse de que el paciente no descuide el lado afectado.
- Alentar al paciente a vestirse para actividades de deambulación.
- Valorar la capacidad de comunicación del paciente: suele establecerla el patólogo para el lenguaje y el habla, en colaboración con el neurólogo.
- Dar al enfermo tanta seguridad psicológica como sea posible.
- Proporcionarle tiempo suficiente para hablar y responder: no puede comprender bien los mensajes que recibe y formular una respuesta bajo presión.
- Hablar lentamente mientras se hace contacto visual con él.
- Mirarlo desde el lado no afectado.
- Evitar hablarle muy deprisa, fuerte o demasiado.
- Proporcionar indicios visuales (gestos, demostración, cuadros) si el paciente tiene problemas de comprensión.
- Complementar el habla con gestos cuando esté indicado.
- Hablar con él mientras se le atiende. Conocer sus intereses principales.
- Alentarlo a que utilice cualquier forma de comunicación. Gestos, escritura, dibujos, etc., en tanto comienza a recuperar el habla.
- Despertar respuestas del paciente; por ejemplo, por favor, mueva la cabeza si me comprende, y reforzar cada respuesta correcta.
- Hacer participar a la familia en los cuidados para desarrollar y practicar habilidades que ayuden al paciente a alcanzar la rehabilitación.
- Ayudar a la familia a adaptarse y ajustarse a la función residual del paciente.
- Proporcionar cierto tipo de asesoría y sistema de apoyo a la familia: necesitan dirección y apoyo para afrontar el deterioro de la personalidad e intelectualidad y los síntomas psiquiátricos.
- Preparar el alta del paciente para que vaya a su casa, a un centro de rehabilitación o a instalaciones para cuidados especiales.
Resultados:
- Logra una movilidad óptima.
- Se comunica con los demás (dentro del límite de su capacidad o incapacidad).
- Enfrenta los cambios en el estilo de vida, recibe apoyo familiar.
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