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ATRESIA ESOFÁGICA, Y EN EL POSOPERATORIO Volver a patologias

Objetivos:

  • Conservar permeables las vías aéreas para evitar la disminución de oxígeno, la apnea y la aspiración de secreciones.
  • Ayudar a conservar la nutrición adecuada para promover la cicatrización, el crecimiento y el desarrollo.
  • Evitar las complicaciones inminentes de la reparación esofágica.
  • Fomentar la participación de los padres en el aprendizaje de los cuidados y atención del lactante y su aceptación por ellos y la familia.

Diagnóstico:

  • Dificultad respiratoria y trastornos del intercambio de oxígeno/dióxido de carbono, relacionados con la excesiva secreción nasofaríngea y el reflujo de secreciones gástricas al interior del árbol traqueobronquia
  • Alteración de la ingestión de nutrientes relacionada con el reflujo traqueoesofágico.
  • Posibilidad de complicaciones. Ej.: inestabilidad de la temperatura corporal relacionada con prematurez.
  • Angustia de los padres relacionada con la enfermedad del niño y la incertidumbre acerca de la atención que debe prestarse a su hijo.

Actividades:

  • Colocar al paciente en posición semi flowler para evitar o disminuir el reflujo de jugos gástricos al árbol traqueobronquial.
  • Aplicar fisioterapia en la forma indicada por el médico.
  • Realizar aspiración de secreciones nasofaríngeas para mejorar la respiración y evitar la aspiración.
  • Colocar al niño un calentador radiante con humedad alta para ayudar a licuar las secreciones y el moco viscoso
  • Administrar oxígeno según se necesite.
  • Vigilar signos de dificultad respiratoria: retracciones, cianosis peribucal, intranquilidad, aleteo nasal, aumento de la frecuencia respiratoria y cardiaca, etc.
  • La alimentación puede proporcionarse por la boca, gastrostomía o rara vez por sonda para alimentación en el esófago, según el tipo de operación practicada y el estado del niño.
  • La alimentación puede proporcionarse por la boca, gastrostomía o rara vez por sonda para alimentación en el esófago, según el tipo de operación practicada y el estado del niño.
  • Tomar las debidas precauciones para que no penetre aire al estómago, que pueda producir distensión y reflujo del contenido gástrico
  • La alimentación bucal puede iniciarse 10 a 14 días después de la anastomosis.
  • No permitir que el niño se fatigue durante la comida. Observar la frecuencia cardiaca.
  • Intentar que cada comida resulte una experiencia agradable para el niño. Tener paciencia y emplear siempre la misma técnica.
  • Alentar a los padres a que participen en la alimentación de su hijo.
  • Control de signos vitales.
  • Vigilar signos que nos pueden indicar neumotórax: dificultad respiratoria grave, cianosis, inquietud, pulsos débiles.
  • Evitar la aspiración durante la alimentación.
  • Estar pendiente de que el niño no presente dificultad para la deglución, vómito o salida de líquido ingerido, tos, ahogamiento y cianosis durante la alimentación.
  • Preparar a los padres para que aprendan todos los aspectos de los cuidados de su hijo.
  • Iniciar un programa temprano de enseñanza para los padres. Ofrecerles la literatura disponible y ayudarlos a que se familiaricen con los recursos de la comunidad.
  • Iniciar la referencia a la enfermera de la comunidad para la continuidad de los cuidados en casa.
  • Alentar a los padres a que expresen sus sentimientos, temores y preocupaciones.
  • Ayudar a desarrollar una relación sana entre los padres y el niño: visitas frecuentes, llamadas telefónicas, contacto físico entre el niño y los padres.

Resultados:

  • No muestra signos de dificultad respiratoria, conserva el intercambio adecuado de oxígeno-dióxido de carbono; concentración normal de gases en sangre; signos vitales estables.
  • Ingestión adecuada de nutrientes, deseos de comer, aumento de peso.
  • No se presentan complicaciones: hay estabilidad en la temperatura, valores de laboratorios en niveles normales, signos vitales estables.
  • Los padres expresan verbalmente que comprenden la enfermedad y el tratamiento de control; se involucran en la atención del niño y en la formación de lazos afectivos con él.
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