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EMBOLIA PULMONAR Volver a patologias

Objetivos:

  • Evitar recurrencias y la extensión de la tromboembolia.
  • Evitar las complicaciones de los anticogulantes (hemorragias).
  • Restablecer la función pulmonar.

Diagnóstico:

  • Alteración de la perfusión tisular: pulmonar relacionada con la interrupción del flujo sanguíneo pulmonar secundaria al alojamiento de un émbolo.
  • Posibilidad de hemorragia con relación al tratamiento trombo lítico/ de anticoagulación.
  • Alto riesgo de la alteración del gasto cardiaco relacionado con la insuficiencia ventricular derecha secundaria a la obstrucción de la arteria pulmonar.

Actividades:

  • Administrar heparina (IV). Detiene la formación adicional de trombos y prolonga el tiempo de coagulación de la sangre; es anticoagulante y antitrombótica.
  • Dar warfarina sódica como anticoagulante; (previene la formación y extensión de trombos por éstasis en el sistema venoso); puede administrarse en forma simultánea al principio o después de cinco a seis días de tratamiento con heparina.
  • Administrar fármacos trombo líticos (urocinasa, estreptocinasa) según se indique, con el objeto de producir lisis de los trombos en el sistema venoso profundo y de los émbolos en la circulación pulmonar, que causan una corrección más rápida de la trombosis/embolia y restablecen las características normales de la circulación pulmonar.
  • Tener a disposición protamina para neutralizar la heparina en episodios de hemorragia aguda.
  • Tener a disposición fitomenadiona para contrarrestar los efectos de los fármacos que deprimen la protombina (warfarina sódica), el efecto secundario más importante es la hemorragia.
  • Proporcionar ayuda respiratoria para eliminar la hipoxia. Oxígeno con máscara facial o sonda nasal, vigilar los signos vitales, ECG y gases en sangre arterial.
  • Dar líquidos IV, vasopresores, o ambas cosas, para preservar la presión de llenado de ventrículo derecho y aumentar la presión arterial.
  • Administrar analgésicos y sedantes según de indique para controlar el dolor y la aprensión.
  • Tratar la insuficiencia cardiaca cuando exista.

Resultados:

  • El paciente previene la recurrencia: toma los anticoagulantes prescritos para impedir la trombo embolia adicional; evita estar sentado durante lapsos duraderos; evita el alcohol y medicamentos expendidos sin receta, usa medidas de sostén.
  • El paciente manifiesta comprender la necesidad de evitar la hemorragia: aplica presión al sitio de punción después de toma de laboratorios, vigila signos de hemorragia (equimosis, sangre en orina, heces).
  • El paciente muestra mejoría de la función pulmonar: no hay disnea, taquipnea o frote pleural; se auscultan ruidos respiratorios normales.
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