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ESCLEROSIS MÚLTIPLE Volver a patologias

Objetivos:

  • Mejorar la capacidad funcional.
  • Establecer el control vesical.
  • Mejorar el control rectal.
  • Mantener la integridad de la piel.

Diagnóstico:

  • Trastorno progresivo de la función motora, sensitiva y visual relacionado con la desmielinación.
  • Trastorno de la función vesical (micción imperiosa, polaquiuria, incontinencia, retención de orina) relacionado con hiperreflexia pubovesical; arreflexia pubovesical.
  • Trastorno de la función rectal relacionado con la afección de la médula espinal.
  • Trastorno de la integridad de la piel relacionado a inmovilidad, pérdida sensitiva y espasticidad.

Actividades:

  • Motivar al paciente a realizar todos los días ejercicios de estiramiento muscular: para reducir al mínimo la espasticidad, contracturas articulares, y acortamiento y endurecimiento de ciertos grupos musculares.
  • Enseñar a la familia del paciente ejercicios pasivos y según el arco de movimiento, para pacientes con espasticidad grave
  • Enseñar el procedimiento de estirar-aguantar-relajar y estimular al paciente a hacerlo durante todo el día para relajación.
  • Administrar relajantes musculares según prescripción. para disminuir la espasticidad.
  • Aplicar bolsas de hielo (30 minutos) y practicar estiramiento lento en los músculos afectados; puede reducir la espasticidad en las fases tempranas.
  • Recomendar al paciente que evite la fatiga muscular; detener la actividad física justo antes que ocurra fatiga, y tomar periodos de reposo, frecuentes y breves. de preferencia acostado.
  • Estimular al paciente a dormir en posición prona, para reducir al mínimo el espasmo flexor en rodillas y caderas.
  • Usar corsé, bastón, muletas o andadera cuando sea necesario, para conservar al paciente ambulatorio.
  • Preparar para la intervención quirúrgica a los pacientes con espasticidad y contracturas graves: para prevenir dichas contracturas e incapacidad adicional.
  • Valorar signos de infección vesical.
  • Valorar si hay retención urinaria.
  • Asegurar un ingreso adecuado de líquido (3 a 5 litros al día), para reducir la cuenta bacteriana en orina, reducir al mínimo la precipitación de cristales urinarios, formación de cálculos y costras en la luz de la sonda uretral a permanencia.
  • Enseñar al paciente a establecer un horario de micción; cada una y media a dos horas al principio, alargando los intervalos si el régimen produce buenos resultados.
  • Enseñar la técnica de autocateterización.
  • Hacer que el paciente ingiera comida a intervalos regulares; incluyendo alimentos ricos en fibra.
  • Establecer la evacuación rectal a misma hora cada día.
  • Estimular al paciente a beber 120 ml de jugo de ciruela pasa a la hora de acostarse (a la misma hora todas las noches).
  • Insertar un supositorio de glicerina o dulcolax en el recto 30 minutos antes de la evacuación planeada, después de realizar una comida (de preferencia después del desayuno).
  • Recomendar al paciente que intente defecar en el transcurso de 30 minutos después de comer, usando una posición tan normal para la defecación como sea posible
  • Realizar cambios de posición cada dos horas si el paciente está en cama.
  • Cambiar la posición cada 30 minutos si el paciente está en silla de ruedas.
  • Usar almohadilla de flotación, badana, colchón, presión neumática alternante y otras modalidades para apartar la presión de los puntos óseos y distribuirla sobre una superficie más amplia.
  • Enseñar al paciente a inspeccionar las zonas de presión (usando un espejo de mango largo para los sitios posteriores) con el objeto de descubrir datos de enrojecimiento y calor.
  • Evitar el traumatismo, calor, frío y presión en la piel.
  • Prestar cuidadosa atención a la higiene de sacro y perineo.

Resultados:

  • Muestra mejoría de la función neurológica; hay movilidad mayor; usa técnicas para mejorar la coordinación.
  • Enfrenta el trastorno de la función vesical; tiene un horario de micción práctico; es capaz de cateterizarse a sí mismo.
  • Alcanza el control rectal.
  • Muestra una piel intacta; cambia de posición para aliviar la presión.
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