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ESPINA BÍFIDA Volver a patologias

Objetivos:

  • Evitar y tratar la infección.
  • Evitar la incontinencia y el estreñimiento.
  • Evitar deformaciones y ulceraciones de las extremidades inferiores.
  • Proporcionar apoyo emocional continuo a la familia.

Diagnóstico:

  • Alto riesgo de infección relacionado con la exposición externa de las meninges y médula espinal.
  • Incontinencia fecal y estreñimiento relacionado con trastorno de la inervación del esfínter anal y musculatura intestinal.
  • Posibilidad de trastorno de la piel relacionado con la inmovilidad y sensación reducida.
  • Dificultades en los padres para establecer vínculos afectuosos debido al nacimiento de un niño defectuoso.

Actividades:

  • Conservar los glúteos y genitales bien limpios.
  • No poner pañales al lactante si el defecto se encuentra en la parte baja de la columna.
  • Puede aplicarse un cojincillo o una gasa estéril, o un apósito húmedo, estéril, según la preferencia del médico.
  • Es necesario evitar que el recubrimiento de gasa estéril se adhiera al saco y lo lesione.
  • Vigilar signos de infección y avisar al médico.
  • Administrar los antibióticos profilácticos prescritos.
  • Utilizar el método de Credé para vaciar la vejiga si la recomienda el médico: hacer presión suave, firme, en el abdomen, comenzando en el área umbilical y hacia abajo hasta la sínfisis del pubis, continuar el procedimiento en tanto pueda exprimirse manualmente la orina; esta técnica suele estar contraindicada en lactantes con reflujo vesicoureteral.
  • Enseñar al niño más grande a realizar su cateterismo vesical cada 4 horas o según indicación.
  • Administrar ablandadores de las heces o laxantes para aliviar el estreñimiento.
  • Conservar al lactante boca abajo con las caderas ligeramente flexionadas para disminuir la tensión en el saco.
  • Poner un cojín de espuma de caucho recubierto con un paño suave entre las piernas del lactante para conservar sus caderas en abducción y evitar o contrarrestar la subluxación. Puede emplearse un pañal arrollado o una almohada pequeña en vez del cojincillo de espuma de caucho.
  • Cambiar la posición del lactante cuando sea posible, para aliviar la presión.
  • Realizar masajes con una crema protectora, en especial en tobillos, rodillas, punta de la nariz, mejillas y barbilla.
  • Hacer ejercicios pasivos en el límite de la movilidad con los músculos y articulaciones que el lactante no usa en forma espontánea.
  • Utilizar un cojincillo de espuma para reducir la presión del colchón contra la piel del lactante.
  • Alentar a los padres a que hablen sobre su niño y cómo se sienten respecto al defecto.
  • Proporcionarles información básica sobre el trastorno, responder a sus preguntas en forma sencilla y directa, reforzar las interpretaciones médicas.
  • Alentarlos a que participen en los cuidados del niño desde el inicio. Mostrarles las técnicas para cargarlo, alimentarlo y proporcionarle los cuidados comunes.
  • Resaltar los aspectos normales y buenos de su lactante.

Resultados:

  • Se evitan las infecciones; los signos de infección se reconocen con prontitud y se inicia el tratamiento.
  • Se usan técnicas para la evacuación intestinal y de orina.
  • Conserva la integridad de la piel; evita la presión duradera; verifica posibles zonas de presión.
  • La familia comenta los sentimientos que produce el cuidado del niño incapacitado; busca ayuda cuando es necesario.
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