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INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA Volver a patologias

Objetivos:

  • Conservar un gasto cardiaco adecuado.
  • Mejorar la proporción, ventilación y riego.
  • Reducir el líquido corporal excesivo.

Diagnóstico:

  • Disminución del gasto cardiaco relacionado con el deterioro de la función cardiaca.
  • Trastorno del intercambio gaseoso relacionado con una proporción inadecuada entre ventilación y riego.
  • Exceso de líquido corporal relacionado con la retención continua de sodio y agua.

Actividades:

  • Poner al paciente en reposo físico y emocional para reducir el trabajo del corazón.
  • Utilizar el cómodo a un lado de la cama para reducir el trabajo de ir al baño y el de la defecación.
  • Proporcionar reposo psicológico: la tensión emocional produce vasoconstricción, eleva la presión arterial y acelera el corazón.
  • Control de signos vitales: observar si hay disminución de la presión sistólica, valorar con frecuencia los pulsos arteriales periféricos.
  • Auscultar los ruidos cardiacos cada cuatro horas, observar el precordio para descubrir desplazamiento lateral del punto de máximo impulso.
  • Observar si hay signos o síntomas de reducción del riego de tejidos periféricos: piel fría, palidez facial, rellenado capilar defectuoso en los lechos ungueales.
  • Vigilar las concentraciones séricas de potasio y ECG, en especial en pacientes que reciben digital y diuréticos. Hay predisposición a las arritmias si no se evalúa y corrige el balance de potasio.
  • Sentar al paciente ortopneico en el borde de la cama con los pies y los brazos descansando sobre una superficie.
  • Auscultar los campos pulmonares cada cuatro horas para descubrir estertores y sibilancias en campos pulmonares colgantes
  • Observar si hay aumento de la frecuencia respiratoria (podría indicar disminución del pH arterial).
  • Estimular los ejercicios de respiración profunda cada hora dos horas: para evitar la atelectasia.
  • Administrar el diurético prescrito.
  • Control de líquidos administrados y eliminados.
  • Pesar diariamente al paciente para establecer si se controla el edema; la pérdida de peso no debe exceder de 0.45-0.9 Kg/día.
  • Vigilar si hay debilidad, malestar, calambres musculares: la terapéutica con diuréticos puede producir hipovolemia y depleción de electrolitos, en especial hipopotasemia.
  • Administrar potasio bucal en la forma prescrita.
  • Buscar signos de distensión vesical en varones de edad avanzada con hiperplasia prostática.
  • Evitar el consumo de sodio en las comidas, para prevenir, controlar o eliminar el edema.

Resultados:

  • Conserva un gasto cardiaco adecuado: presión arterial y frecuencia cardiaca normales (no hay hipotensión, taquicardia ni piel fría o pegajosa).
  • Muestra mejoría de la proporción entre ventilación y riego: frecuencia respiratoria de 16 a 20, gases en sangre arterial dentro de límites normales; no hay estertores ni sibilancias en los campos pulmonares.
  • Muestra disminución del líquido corporal: disminución de peso de 2.2Kg al día; no hay edema no remitente en extremidades inferiores ni zona sacra.
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