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TRASTORNO DE LA SANGRE Volver a patologias

Objetivos:

  • Incentivar al paciente para modificar el estilo de vida para enfrentar la fatiga y debilidad.
  • Prevenir o tratar los episodios hemorrágicos.
  • Reducir el malestar bucal y mejorar la integridad de las mucosas bucales.
  • Tratar los síntomas de disnea.
  • Proporcionar alivio apropiado del dolor con un régimen regular.
  • Proporcionar sostén emocional para facilitar el proceso de enfrentar el diagnóstico y tratamiento de algún trastorno hematológico.

Diagnóstico:

  • Fatiga y debilidad relacionados con los efectos de la enfermedad, la anemia y el estrés de enfrentar la enfermedad y su tratamiento.
  • Tendencias hemorrágicas relacionadas con trombocitopenia, anomalías de la función plaquetaria, trombocitosis, enfermedades de vasos sanguíneos y tejidos conectivos; depresión de la médula ósea por los efectos tóxicos de la quimioterapia.
  • Alteración de las mucosas bucales relacionado con: flora bacteriana, infecciones, efecto citotóxico de quimioterápicos sobre las células mucosas de la boca, y efectos de la radiación.
  • Disnea relacionada con reducción de la oxihemoglobina y posible hemorragia en el aparato respiratorio
  • Dolores óseos y articulares en relación con proliferación de las células neoplásicas, hemorragia.
  • Fiebre relacionada con infección, trastorno hematológico maligno.
  • Temor (del paciente y de la familia) en relación con el diagnóstico, procedimientos diagnósticos, tratamiento y pronóstico.

Actividades:

  • Proporcionar frecuentes periodos de reposo.
  • Estimular la ambulación, según se tolere.
  • Estimular los ejercicios de acondicionamiento para aumentar la resistencia.
  • Evitar actividades molestas, ruidos, estrés o toda actividad que suela aumentar la frecuencia o gasto cardiacos.
  • Estimular la nutrición óptima: alimentos y bebidas ricos en proteínas y calorías.
  • Usar medidas para prevenir la hemorragia: evitar el uso de cinta adhesiva, aplicar presión al sitio de punción al administrar medicamentos de vía IM.
  • Conservar al paciente en reposo durante los episodios hemorrágicos.
  • Aplicar compresas frías al sitio hemorrágico cuando esté indicado.
  • Estudiar la orina, heces y vómito para descubrir sangre oculta.
  • Vigilar hematocrito y hemoglobina.
  • Observar si hay síntomas de hemorragia interna.
  • Tener disponible el equipo de traqueotomía para el paciente que sangra por boca o garganta; observar si hay signos de asfixia.
  • Evitar los medicamentos que contienen aspirina.
  • Sonarse la nariz con suavidad y con la boca abierta.
  • Alentar las visitas al dentista: ocurren encías hemorrágicas cuando hay sarro en los dientes.
  • Cepillarse los dientes con cuidado usando cepillo de cerdas suaves.
  • Administrar analgésicos sistémicos (acetaminofén, codeína) según se ordene para el dolor grave, y así aliviar el dolor y permitir el sueño y consumo de líquidos.
  • Emplear enjuagues profilácticos de nistatina para la candidiasis.
  • Ofrecer una dieta blanda y evitar los extremos de la temperatura.
  • Usar almohadas para sostener al paciente en la posición para sujetos ortopneicos.
  • Administrar oxígeno cuando esté indicado.
  • Prevenir el esfuerzo innecesario.
  • Administrar analgésicos según prescripción médica.
  • Eliminar la presión de la ropa de cama.
  • Aplicar compresas o fomentos, según se prescriba.
  • Producir inmovilización articular cuando se ordene.
  • Auxiliar el diagnóstico de la causa de fiebre (infección).
  • Aplicar medios físicos para bajar la fiebre.
  • Administrar antipiréticos según orden médica.
  • Alentar una abundante ingestión de líquido, a menos que esté contraindicado.
  • Explicar la naturaleza, molestias y limitaciones de la actividad que producen los procedimientos diagnósticos y tratamientos.
  • Ofrecer el servicio de escuchar las ansiedades, culpa, dudas, problemas económicos, etc.
  • Proporcionar una atmósfera de aceptación y comprensión.
  • Alentar al paciente a expresar sus sentimientos.
  • Proporcionar cuidados hábiles; fomentar relajación y comodidad.
  • Recordar las preferencias individuales del paciente.
  • Fomentar un sentido de independencia y auto cuidado dentro de las limitaciones del paciente.
  • Enseñar al paciente técnicas para reducir el estrés; relajación progresiva, distracción, imaginación guiada.
  • Estimular a la familia a participar en los cuidados del paciente (según se desee).
  • Crear una atmósfera cómoda para las visitas que la familia hace al paciente.

Resultados:

  • El paciente sigue un plan progresivo de reposo, actividades y ejercicio, ajusta las actividades al grado de energía existente.
  • El paciente identifica los factores y circunstancias que causan hemorragia.
  • El paciente aplica cuidados bucales preventivos, notifica al personal de cuidados de la salud sobre los signos y síntomas tempranos de complicaciones bucales.
  • El paciente usa medidas para aliviar la diseña.
  • El paciente solicita intervenciones para controlar el dolor, intenta controlarlo siguiendo un estilo de vida óptimo (reposo, nutrición, actividad, eliminación.
  • El paciente intenta conservar el control; hace preguntas, da a conocer sus deseos, expresa sus sentimientos e inquietudes, usa técnicas de distracción y relajación.
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