Objetivos:
- Incentivar al paciente para modificar el estilo de vida para enfrentar la fatiga y debilidad.
- Prevenir o tratar los episodios hemorrágicos.
- Reducir el malestar bucal y mejorar la integridad de las mucosas bucales.
- Tratar los síntomas de disnea.
- Proporcionar alivio apropiado del dolor con un régimen regular.
- Proporcionar sostén emocional para facilitar el proceso de enfrentar el diagnóstico y tratamiento de algún trastorno hematológico.
Diagnóstico:
- Fatiga y debilidad relacionados con los efectos de la enfermedad, la anemia y el estrés de enfrentar la enfermedad y su tratamiento.
- Tendencias hemorrágicas relacionadas con trombocitopenia, anomalías de la función plaquetaria, trombocitosis, enfermedades de vasos sanguíneos y tejidos conectivos; depresión de la médula ósea por los efectos tóxicos de la quimioterapia.
- Alteración de las mucosas bucales relacionado con: flora bacteriana, infecciones, efecto citotóxico de quimioterápicos sobre las células mucosas de la boca, y efectos de la radiación.
- Disnea relacionada con reducción de la oxihemoglobina y posible hemorragia en el aparato respiratorio
- Dolores óseos y articulares en relación con proliferación de las células neoplásicas, hemorragia.
- Fiebre relacionada con infección, trastorno hematológico maligno.
- Temor (del paciente y de la familia) en relación con el diagnóstico, procedimientos diagnósticos, tratamiento y pronóstico.
Actividades:
- Proporcionar frecuentes periodos de reposo.
- Estimular la ambulación, según se tolere.
- Estimular los ejercicios de acondicionamiento para aumentar la resistencia.
- Evitar actividades molestas, ruidos, estrés o toda actividad que suela aumentar la frecuencia o gasto cardiacos.
- Estimular la nutrición óptima: alimentos y bebidas ricos en proteínas y calorías.
- Usar medidas para prevenir la hemorragia: evitar el uso de cinta adhesiva, aplicar presión al sitio de punción al administrar medicamentos de vía IM.
- Conservar al paciente en reposo durante los episodios hemorrágicos.
- Aplicar compresas frías al sitio hemorrágico cuando esté indicado.
- Estudiar la orina, heces y vómito para descubrir sangre oculta.
- Vigilar hematocrito y hemoglobina.
- Observar si hay síntomas de hemorragia interna.
- Tener disponible el equipo de traqueotomía para el paciente que sangra por boca o garganta; observar si hay signos de asfixia.
- Evitar los medicamentos que contienen aspirina.
- Sonarse la nariz con suavidad y con la boca abierta.
- Alentar las visitas al dentista: ocurren encías hemorrágicas cuando hay sarro en los dientes.
- Cepillarse los dientes con cuidado usando cepillo de cerdas suaves.
- Administrar analgésicos sistémicos (acetaminofén, codeína) según se ordene para el dolor grave, y así aliviar el dolor y permitir el sueño y consumo de líquidos.
- Emplear enjuagues profilácticos de nistatina para la candidiasis.
- Ofrecer una dieta blanda y evitar los extremos de la temperatura.
- Usar almohadas para sostener al paciente en la posición para sujetos ortopneicos.
- Administrar oxígeno cuando esté indicado.
- Prevenir el esfuerzo innecesario.
- Administrar analgésicos según prescripción médica.
- Eliminar la presión de la ropa de cama.
- Aplicar compresas o fomentos, según se prescriba.
- Producir inmovilización articular cuando se ordene.
- Auxiliar el diagnóstico de la causa de fiebre (infección).
- Aplicar medios físicos para bajar la fiebre.
- Administrar antipiréticos según orden médica.
- Alentar una abundante ingestión de líquido, a menos que esté contraindicado.
- Explicar la naturaleza, molestias y limitaciones de la actividad que producen los procedimientos diagnósticos y tratamientos.
- Ofrecer el servicio de escuchar las ansiedades, culpa, dudas, problemas económicos, etc.
- Proporcionar una atmósfera de aceptación y comprensión.
- Alentar al paciente a expresar sus sentimientos.
- Proporcionar cuidados hábiles; fomentar relajación y comodidad.
- Recordar las preferencias individuales del paciente.
- Fomentar un sentido de independencia y auto cuidado dentro de las limitaciones del paciente.
- Enseñar al paciente técnicas para reducir el estrés; relajación progresiva, distracción, imaginación guiada.
- Estimular a la familia a participar en los cuidados del paciente (según se desee).
- Crear una atmósfera cómoda para las visitas que la familia hace al paciente.
Resultados:
- El paciente sigue un plan progresivo de reposo, actividades y ejercicio, ajusta las actividades al grado de energía existente.
- El paciente identifica los factores y circunstancias que causan hemorragia.
- El paciente aplica cuidados bucales preventivos, notifica al personal de cuidados de la salud sobre los signos y síntomas tempranos de complicaciones bucales.
- El paciente usa medidas para aliviar la diseña.
- El paciente solicita intervenciones para controlar el dolor, intenta controlarlo siguiendo un estilo de vida óptimo (reposo, nutrición, actividad, eliminación.
- El paciente intenta conservar el control; hace preguntas, da a conocer sus deseos, expresa sus sentimientos e inquietudes, usa técnicas de distracción y relajación.
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