Objetivos:
- Preparar psicológicamente a la paciente en el preoperatorio, disminuir sus preocupaciones.
- Restablecer la integridad de la piel.
- Dar educación efectiva.
Diagnóstico:
- Ansiedad y temor relacionado con la enfermedad prolongada y posible amputación.
- Deterioro de la integridad de la piel relacionado con la cirugía de mama, drenaje de la herida y radiación.
- Déficit de conocimientos relacionado con la exposición limitada a la información sobre el tratamiento prescrito.
Actividades:
- Comenzar con apoyo emocional cuando se le comenta que quizá requiera hospitalización y biopsia.
- Escuchar las preocupaciones de la paciente y aclararle los conceptos erróneos.
- Resaltar el éxito de los programas de rehabilitación, uso de prótesis y posible reconstrucción.
- Pedir a las enfermas que hayan tenido un ajuste postoperatorio satisfactorio, que visiten a la paciente.
- Solicitar apoyo del esposo, otras personas importantes, o ambos.
- Retrasar al mínimo la operación, determinar las necesidades físicas, nutricionales y emocionales.
- Administrar un hipnótico para las preocupaciones de la paciente según prescripción.
- Transmitir cualquier información positiva verificada en relación con la extirpación exitosa de todos los tumores, la propagación limitada etc. Esto puede acelerar la recuperación.
- Trabajar con la paciente en la preparación para la anestesia y la cirugía; describirle cada actividad.
- Después del postoperatorio promover su comodidad y reposo; administrarle analgésicos para el dolor.
- Estimular el apoyo nutricional y con líquidos según los tolere y desee.
- Colocarla cómoda en posición semifowler; si el brazo está libre, elevarlo sobre una almohada; la porción más distal (mano) se coloca más alto para facilitar la eliminación de líquido por gravedad a través de las vías linfáticas y venosas.
- Vigilar que los apósitos no estén muy apretados, no haya signos de hemorragia, etc. Comprobar que la aspiración portátil, o cualquier otro dispositivo de drenaje, opera adecuadamente.
- Identificar los signos de infección: dolor, hipersensibilidad, enrojecimiento, tumefacción; si existen, indicarle al médico.
- Dar masaje suave a la incisión cicatrizada con manteca de cacao para estimular la circulación y aumentar la elasticidad de la piel. Se inicia con aprobación del médico.
- Hablarle a la paciente y escucharla, fomentar sus preguntas y proporcionarle respuestas útiles.
- Preparar al esposo para su papel en el apoyo emocional necesario.
- Explicarle todos los métodos de rehabilitación y los ejercicios del brazo afectado.
Resultados:
- Acepta el diagnóstico de cáncer de mama y se adapta positivamente.
- Experimenta un cierre aceptable de la herida y se adapta al programa de rehabilitación.
- Es Activa, preguntando y participando en su rehabilitación.
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