Objetivos:
- Aliviar lossíntomas respiratorios delpaciente.
- Mantener un buen estado nutricional del paciente.
- Restaurar laintegridad de la mucosa oral.
- Alentar al paciente a sobrellevar laenfermedad y aafrontar susestados emocionales.
Diagnóstico:
- Tos y disnea relacionados con el tumor pulmonar o, posible infección obstructiva, obstrucción de vena cava superior o invasión de estructuras adyacentes.
- Malnutrición relacionada con el estado hipermetabólico, aversión a los sabores, anorexia por radioterapia, quimioterapia.
- Alteración de la mucosa oral relacionada con la quimioterapia; cambios en el pH oral; disminución o alteración de la flora oral.
- Afrontamiento individual ineficaz relacionado con la vulnerabilidad personal a la crisis, enfermedad pulmonar.
Actividades:
- Enseñar ejercicios dereadiestramiento respiratorio para aumentar el desplazamiento diafragmático, con la consecuente reducción del trabajo respiratorio.
- Dar el tratamiento apropiado para la tos productiva (expectorante; antimicrobiano) para impedir el espesamiento de las secreciones y la disnea subsecuente.
- Elevar la cabecera de la cama para fomentar el drenaje por gravedad e impedir la acumulación de líquido en la parte superior del cuerpo (como consecuencia del síndrome de vena cava superior.
- Hacer hincapié en que la nutrición es parte importante del tratamiento del cáncer pulmonar: comer con frecuencia pequeñas cantidades de alimentos ricos en calorías y proteínas en vez de tres comidas diarias.
- Asegurarse que el ingreso de proteína sea adecuado: usar leche, huevos, pollo, aves, pescado y suplementos ingeribles si hay aversión a la carne.
- Dar nutrición entérica o parenteral total al paciente mal nutrido que es incapaz o no está dispuesto a comer.
- Realizar enjuagues bucales con fórmulas magistrales (lidocaína, micostatina, hidroxicina okaopectate. O enjuagues con agua bicarbonatada.
- Administrar analgésicos segúnprescripción médica.
- Puede utilizarse radioterapia para controlar el dolor si el tumor se ha diseminado a huesos.
- Informar cualquier dolor nuevo o persistente; puede deberse a alguna otra causa, como artritis.
- Intentar que el paciente exprese confiadamente cualquier preocupación; compartirla con los profesionales de la salud.
- Alentar al enfermo a que comunique sus sentimientos a las personas importantes en su vida.
- Esperar que algunos sentimientos de ansiedad y depresión recurran durante la enfermedad.
- Alentar a la persona a que permanezca ocupada y en el ambiente básico. Que continúe con sus actividades usuales (trabajo, diversiones, sexuales) tanto como sea posible.
Resultados:
- Se alivian la tos y la disnea.
- El paciente conserva el equilibrio nutricional; no hay pérdida excesiva de peso.
- El paciente manifiesta disminución del dolor.
- El paciente enfrenta el sufrimiento emocional; comunica sus sentimientos con relación al cáncer pulmonar.
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