Objetivos:
- Prevenir y controlar la hemorragia.
- Mantener una buena perfusión tisular.
Diagnóstico:
- Déficit de volumen de líquidos: hemorragia relacionada con la disminución de los factores de la coagulación.
- Alto riesgo de la alteración de la perfusión tisular: periférica relacionado con micro trombos de fibrina, plaquetas o ambas cosas, trombos que obstruyen la micro circulación y funcionamiento orgánico.
Actividades:
- Administrar componentes de la sangre para restitución (concentrados plaquetarios, plasma fresco congelado o crioprecipitado).
- Administrar medicamentos por vía bucal o a través de tubos intravenosos, cuando sea posible; evitar las inyecciones IM.
- Evitar el manejo excesivo de la piel o quitar cintas adhesivas.
- Estudiar las heces, orina y vómito para descubrir sangre oculta.
- Vigilar signos vitales
- Medir la pérdida de sangre; pesar las vendas y lencería.
- Permanecer tranquila durante episodios hemorrágicos; ayudar al paciente a controlar el miedo.
- Evaluar el color de la piel y las mucosas, si hay petequias manos y pies fríos y moteados, hemorragia gingival, hemorragia nasal, conjuntivas y escleróticas con hemorragia o ictericia, hemoptisis.
- Interrogar sobre dolores óseos y articulares, alteraciones de la visión(hemorragia retiniana.
- Evaluar la función cardiopulmonar; buscar taquipnea, ortopnea, taquicardia, palpitaciones e hipotensión ortostática, que reflejan una oxigenación tisular inadecuada, disminución del volumen sanguíneo, o ambos.
Resultados:
- El paciente no presenta hemorragias.
- El paciente manifiesta buen riego tisular y orgánico.
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