Objetivos:

• Proporcionar medidas para aliviar la dificultad respiratoria.
• Satisfacer las demandas metabólicas del paciente para evitar la hipovolemia.
• Ventilar al lactante con eficacia para evitar las complicaciones.
• Conservar la temperatura del niño entre 36. y 36.5 grados centígrados para reducir al mínimo el consumo de oxígeno.

Diagnóstico:

• Hipoxia, acidosis, atelectasia e insuficiencia del intercambio oxígeno-dióxido de carbono relacionado con la falta de agente tensoactivo y a la inmadurez de los pulmones.
• Alto riesgo de hipovolemia relacionado con altas demandas metabólicas del paciente.
• Posibles complicaciones respiratorias relacionadas con la ventilación mecánica.
• Termorregulación ineficaz relacionada con el elevado cociente superficie corporal / peso; inmadurez de la regulación térmica o prematuridad.

Actividades:

• Tener a disposición el equipo de urgencias para usarlo en caso de paro cardiaco o respiratorio.
• Establecer medidas para vigilar el ECG y la frecuencia respiratoria.
• Colocar al niño en un medio rico en oxígeno.
• Vigilar los gases sanguíneos cuando sea apropiado.
• Valorar si hay mejoría del color, la frecuencia y el modelo respiratorio y del aleteo nasal.
• Observar signos de apnea.
• Colocar al niño en posición que permita la máxima expansión pulmonar.
• Aspirar cuando se necesite: el reflejo nauseoso es débil y la tos ineficaz.
• Administrar líquidos intravenosos según prescripción médica
• Vigilar que no haya hemorragia en la arteria umbilical.
• Anotar la cantidad de sangre extraída para análisis de laboratorio (los lactantes pequeños pueden presentar anemia por la extracción de grandes cantidades de sangre para muestras).
• Preparar y administrar los medicamentos prescritos.
• Llevar un control estricto de líquidos administrados y eliminados.
• Usar las presiones Fio2 más bajas posibles y una frecuencia cíclica para eliminar la toxicidad del oxígeno y reducir al mínimo el traumatismo mecánico, disminuyendo así las complicaciones del tratamiento.
• Presión positiva al final de la espiración (PEEP).
• Presión positiva continua de las vías respiratorias (CPAP).
• Respiración con presión positiva o negativa.
• Máscara facial o bolsa.
• Ajustar el calor radiante según se requiera.
• Cuando el niño pesa menos de 1250g, el calor radiante debe usarse con cautela, debido al incremento en la pérdida de agua y la posibilidad de hiperglucemia.
• Evitar la abertura frecuente de la incubadora.
• Verificar que el oxígeno se encuentre a 32- 34 grados centígrados de temperatura y 60 a 80% de humedad.

Resultados:

• El niño logra oxigenación adecuada, según puede juzgarse por los estudios de gases sanguíneos y la estabilidad de la función respiratoria.
• El niño no presenta signos de hipovolemia.
• El niño logra oxigenación adecuada, según puede juzgarse por los estudios de gases sanguíneos y la estabilidad de la función respiratoria.
• Conserva la temperatura corporal adecuada.