Objetivos:

• Apoyar al niño para que acepte su imagen corporal y aprenda a manejarla.
• Apoyar al niño para la cirugía y ayudar a disminuir su ansiedad.
• Evitar las complicaciones después de la cirugía.
• Proporcionar actividades para distracción.

Diagnóstico:

• Inquietudes sobre la imagen corporal relacionadas con el aspecto de la deformidad o la inmovilización con dispositivos poco atractivos.
• Ansiedad relacionada con la hospitalización y operación.
• Posibilidad de complicaciones postoperatorias graves (trastorno neurológico, choque, infección, retención urinaria, íleo paralítico). relacionadas con la cirugía.
• Disminución de la independencia relacionado con la inmovilización.

Actividades:

• Educar al niño y padres sobre la abrazadera y programa de ejercicio suplementario.
• Dar incentivos por el cumplimiento del programa terapéutico recomendado.
• Cuidar meticulosamente la piel en las áreas en contacto con la abrazadera.
• Utilizar una camiseta suelta o un elástico debajo de la abrazadera para proteger la piel.
• Ayudar al niño y sus familiares a modificar actividades normales, como bañarse y vestirse, para adaptarse a la abrazadera
• Explicar al niño y sus padres la naturaleza de los cuidados inmediatos antes de la cirugía, la anestesia, los cuidados posoperatorios y el aspecto.
• Presentar al niño y a sus familiares a una enfermera de la unidad de cuidados intensivos si se lo trasladará en el postoperatorio. Pedirle que practique los aspectos de la terapéutica que se prevén, como respiración profunda y otras rutinas respiratorias, ejercicios con las piernas, rodadillos, empleo de cómodo para fracturas etc.
• Buscar signos de hipotensión.
• Control de signos vitales.
• Observar si en la herida hay hemorragia, hematoma o infección.
• Conservar la integridad tisular, (cambios de posición cada dos horas, usar cremas protectoras etc.).
• Evitar complicaciones respiratorias: llevar a cabo ejercicios respiratorios, soplar botellas, presión positiva intermitente, o todos ellos, para aumentar el intercambio respiratorio.
• Buscar déficit neurológicos: valorar el estado neurológico en cada turno de enfermería, incluyendo la dorsiflexión, movilidad de las piernas, sensación perineal y funcionamiento vesical.
• Buscar pruebas de retención urinaria, que puede presentarse por efecto de la anestesia, el traumatismo neurológico, la hipovolemia o los fármacos.
• Llevar un control estricto de líquidos administrados y eliminados.
• Buscar signos de íleo paralítico: observar si hay ruidos intestinales hipoactivos e hiperactivos, náuseas, vómitos o dolor abdominal a medida que se aumenta gradualmente la dieta.
• Evitar la tromboflebitis: hacer que el paciente ejercite las piernas, aplicar medias elásticas, observar si en la pierna hay tumefacción, enrojecimiento o dolor con la dorsiflexión; asimismo, investigar si hay síntomas torácicos como disnea, dolor o hemoptisis.
• Conservar la nutrición e hidratación adecuadas.
• Proporcionar un medio seguro para el paciente.
• Permitirle que continúe con tantas actividades normales como sea posible.
• Fomentar las visitas o el contacto por teléfono con sus compañeros.
• Proporcionarle actividades de diversión.
• Ser sensible de las preocupaciones del paciente sobre su imagen corporal e intervenir adecuadamente.
• Proporcionar tanta intimidad como sea posible durante el baño, el aseo y los cambios de enyesado

Resultados:

• Conserva una imagen corporal positiva, según se pone de manifiesto por las comunicaciones verbales y no verbales.
• El niño manifiesta menos ansiedad por el trastorno; comenta las inquietudes sobre los resultados.
• Se recupera de la operación sin complicaciones; los signos vitales están dentro de límites normales; mueve las extremidades; la incisión sana.
• Participa en actividades de distracción e interacciona con la familia y amigos.