Objetivos:

• Fomentar la función circulatoria adecuada.
• Equilibrar el suministro de oxígeno en el miocardio.
• Mantener al paciente con un umbral bajo de dolor.
• Restaurar la actividad intestinal.

Diagnóstico:

• Disminución del gasto cardiaco relacionada con la afectación ventricular, isquemia, arritmias.
• Intolerancia a la actividad relacionada con el desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno en el miocardio.
• Dolor relacionado con el daño del tejido miocárdico debido al aporte sanguíneo inadecuado.
• Alteración de la eliminación; estreñimiento relacionado con el grado limitado de actividad

Actividades:

• Mantener una vía intravenosa permeable para la administración de medicamentos en caso de arritmia.
• Colocar electrodos ECG para vigilar el ritmo cardiaco y comprobar la impresión clínica de IM.
• Medir y registrar los signos vitales cada hora o dos horas para determinar la presencia de complicaciones inminentes, y choque cadiogénico.
• Auscultar si hay ruidos cardiacos de galope, roce, soplos cardiacos.
• Valorar si hay cambios en el estado mental (apatía, confusión, inquietud) debido a riego cerebral inadecuado.
• Evaluar la diuresis (30ml/hora): una disminución del volumen urinario indica reducción del flujo sanguíneo renal.
• Tomar sangre arterial para análisis de gases en sangre.
• Estar atenta a la aparición de cualquier tipo de latidos ventriculares prematuros: Pueden anunciar taquicardia o fibrilación ventricular.
• Administrar según prescripción médica la lidocaína profiláctica, para proteger al paciente contra la fibrilación ventricular.
• Otros antiarrítmicos incluyen procainamida, quinidina, propanolol, atropina, etc. se eligen según el tipo de trastorno.
• Administrar oxígeno por cánula nasal si lo prescribe el médico.
• Brindar sostén psicológico y tranquilización para reducir la ansiedad.
• Administrar analgésicos, morfina o meperidina, que disminuyen la actividad simpática y reducen el consumo de oxígeno del miocardio con la consiguiente disminución de la frecuencia cardiaca, la presión arterial y la tensión muscular.
• Administrar analgésicos, narcóticos según prescripción médica
• Vigilar la presión arterial, el pulso y la frecuencia respiratoria antes de administrar narcóticos que disminuyen la presión y pueden contribuir al desarrollo de choque y arritmias.
• Valorar si hay complicaciones por administración de narcóticos, como trastornos respiratorios.
• Evitar las inyecciones intramusculares de analgésicos, ya que pueden causar aumento falso de las cifras séricas de CK, resultando un diagnóstico incorrecto de infarto miocárdico.
• Administrar ablandadores de las heces según se ordene.
• Ofrecer una dieta con residuos y fibra.
• Limitar los alimentos que se sabe producen gas excesivo.

Resultados:

• El paciente conserva la estabilidad hemodinámica; no muestra signos ni síntomas de insuficiencia cardiaca: diaforesis, hipotensión, cambios de estado mental, piel fría y pegajosa.
• Conservar el equilibrio entre el suministro y demanda de oxígeno en el miocardio.
• El paciente no experimenta dolor torácico, llama a la enfermera si sufre dolor.
• El paciente conserva una eliminación normal.