Objetivos:

• Restaurar la homeostasia normal para permitir la reparación del tejido renal.
• Lograr el equilibrio de líquidos y electrolitos.
• Prevenir las posibles complicaciones.
• Conservar la integridad de la piel.

Diagnóstico:

• Alteración de la eliminación urinaria relacionada con el deterioro de la función renal.
• Anormalidades electrolíticas, retención de desechos metabólicos relacionado con el trastorno de la función renal.
• Complicaciones potenciales (infección, complicaciones gastrointestinales y del sistema nervioso central) por la elaboración de desechos tóxicos en el sistema.
• Alteración potencial de la integridad de la piel relacionada con el prurito y la hiperpigmentación.

Actividades:

• Ayudar a eliminar la causa de la insuficiencia renal si es posible.
• Poner en acción el tratamiento prescrito para la enfermedad de fondo.
• Prepararse para diálisis peritoneal o hemodiálisis para evitar el deterioro metabólico.
• Ofrecer una dieta según los valores de la química sanguínea y el estado clínico del paciente.
• Pesar al paciente diariamente para obtener un índice del equilibrio de líquidos; pérdida esperada de peso: 0.2 a 0.5 Kg/día.
• Llevar un control estricto de líquidos administrados y eliminados
• Ajustar los requerimientos de sodio según sea necesario: los pacientes con enfermedades renales crónicas no toleran restricciones intensas o una ingestión excesiva de sodio
• Observar el exceso de líquidos y evaluar el estado clínico del paciente: disnea, taquicardia, distensión de las venas del cuello, crepitaciones, edema periférico, edema pulmonar.
• Dar sólo líquidos suficientes para restituir las pérdidas reales de la fase oligúrica (por lo general 400 a 500 ml/24 horas más las pérdidas medidas de líquidos por el drenaje gastrointestinal, la fiebre, el drenaje quirúrgico, y otras vías).
• Vigilar la aparición de signos y síntomas de deshidratación o hipovolemia: la capacidad reguladora de los riñones suele seguir siendo inadecuada.
• Vigilar por si hay reducción del peso corporal, poca turgencia de la piel, resequedad de mucosas, hipotensión y taquicardia.
• Tratar los trastornos cardiacos concomitantes con digital, diuréticos y antiarrítmicos para contrarrestar la insuficiencia cardiaca congestiva y mejorar la hemodinámica renal.
• Vigilar la presión arterial; la hipertensión aumenta el deterioro renal y afecta de manera adversa el sistema vascular.
• Usar medidas para producir vasoconstricción; ambiente fresco, eliminar el exceso de ropa de cama.
• Proporcionar baños refrescantes tibios o sábanas mojadas frescas: la evaporación gradual del agua de éstas refresca la piel y alivia el prurito.
• Eliminar irritantes; aplicar lociones emolientes.

Resultados:

• El paciente conserva la homeostasia.
• Alcanza mejoría en el equilibrio de líquidos y electrolitos.
• No presenta nuevas complicaciones.
• El paciente manifiesta alivio del prurito y mantiene la integridad de la piel.