Objetivos:

• Evitar las hemorragias después del parto.
• Restaurar la micción normal.
• Restaurar la integridad de la piel por la episiotomía.

Diagnóstico:

• Posible hemorragia relacionada con el parto vaginal, atonía uterina, operación cesárea, episiotomía o complicaciones.
• Alteración de la eliminación urinaria relacionada con los efectos de la anestesia los traumatismos tisulares
• Deterioro de la integridad cutánea relacionada con la episiotomía o con laceraciones.

Actividades:

• Favorecer un ambiente tranquilo para el descanso de la paciente.
• Revisar altura y firmeza del fondo y signos vitales una vez al día, o con mayor frecuencia si está indicado.
• Inspeccionar perineo en busca de signos de hemorragia, incluida la formación de hematomas. Una bolsa de hielo en el perineo hace a la paciente sentirse cómoda y ayuda a reducir la tumefacción tisular.
• Conocer el modelo de la micción. Casi todas las mujeres orinan volúmenes suficientes en las siguientes ocho horas del parto.
• Si el meato urinario o la vejiga sufrieron algún traumatismo durante el parto, quizá sea necesario sondear hasta que la tumefacción haya desaparecido.
• Enseñarle a orinar a menudo para mantener vacía la vejiga. Así puede evitar los cólicos uterinos y estará más cómoda.
• Verificar que los puntos de la episiorrafia estén bien fijos y que no se encuentren espacios con hematomas.
• Indicar a la paciente a lavar su perineo con agua tibia después de cada micción, evacuación, o ambas y sistemáticamente varias veces al día para estar más cómoda y propiciar la limpieza y la cicatrización.
• Pueden hacerse baños de asiento con la misma finalidad.
• Enseñarle a colocarse apósitos perineales teniendo cuidado de no tocar la parte de éste que estará en contacto con el perineo.
• Enseñarle a aliviar las molestias que siente en el perineo con compresas de avellano, aerosoles anestésicos o ungüentos.
• Enseñarle a contraer los glúteos antes de sentarse en una silla, para reducir las molestias.
• Enseñar a la paciente a realizarse curaciones tres veces al día con una solución antiséptica.
• Indicarle que los puntos no se quitan y que, por el contrario, se adsorben.

Resultados:

• No hay hemorragia; el útero está firme, disminuye el calor y cantidad de los loquios; los signos vitales son normales; hematocrito normal; altura del fondo normal, no salen ni coágulos ni tejido por vagina.
• Orina libremente y sin molestias.
• La paciente manifiesta una buena cicatrización de la episiorrafia.