Objetivos:

• Mantener el intercambio gaseoso al nivel pulmonar.
• Conservar la nutrición adecuada y evitar los vómitos.
• Evitar la deshidratación y desequilibrio hidroelectrolítico.

Diagnóstico:

• Trastorno del intercambio de oxígeno-dióxido de carbono y dificultad respiratoria, que se relacionan con el reflujo continuo de contenido gástrico al interior del árbol traqueobronquial.
• Malestar relacionado con la deficiencia de nutrición y los vómitos.
• Desequilibrio hidroelectrolítico relacionado con los vómitos frecuentes.

Actividades:

• Colocar oxígeno según prescripción médica.
• Mantener al paciente en posición semisentado para mejorar la respiración, alimentarlo por sonda si está indicado o por vía bucal en posición sentado para evitar aspiración.
• Incorporar fisioterapia del tórax para drenar las secreciones.
• Realizar aspiración de secreciones nasofaríngeas para despejar vías aéreas.
• Controlar signos vitales.
• Vigilar signos de dificultad respiratoria.
• Espesar la fórmula en cada comida.
• Conservar al niño en posición erecta: 60 grados supino; 30 grados prono; constantemente.
• Manipular al niño con delicadeza, con el mínimo de movimientos durante la comida y después de ella para evitar los vómitos.
• Hacerlo eructar frecuentemente durante la comida y al terminarla.
• Registrar con exactitud la actividad del niño: cantidad de alimento ingerido, si fue retenido, vómito, cantidad estimada, momento en que ocurre en relación con la comida.
• Realizar control de líquidos administrados y eliminados.
• Administrar líquidos intravenosos según prescripción medica.
• Vigilar signos de deshidratación.
• Administrar líquidos orales si están indicados para contrarrestar la deshidratación.

Resultados:

• Respira con mayor facilidad y las molestias son mínimas; valores de gases sanguíneos y signos vitales dentro de límites normales, campos pulmonares normales a la auscultación.
• Ingiere cantidades adecuadas de alimento, muestra deseos de comer; aumenta de peso.
• Conserva el equilibrio de líquidos y electrolitos.