Objetivos:

• Corregir la obstrucción nasal y los problemas concomitantes de dolor, cefalea, hemorragia y rinitis recurrente.
• Disminuir el dolor y la incomodidad en el postoperatorio.

Diagnóstico:

• Permeabilidad ineficaz de las vías aéreas relacionado con cartílago nasal desviado, bloqueo óseo o cartilaginoso, o edema.
• Dolor relacionado con el taponamiento nasal en el postoperatorio

Actividades:

• Controlar la hemorragia:
• Elevar la cabecera de la cama para fomentar el drenaje, con el propósito de que el paciente esté más cómodo y para reducir el edema
• Aplicar compresas frías tan pronto como sea posible.
• Poner al paciente en posición cómoda, con la cabeza algo elevada para controlar la hemorragia; si está en posición sentada, el enfermo puede desmayarse durante la manipulación de la fractura nasal.
• Administrar medicamento para mayor comodidad:
• Conservar al paciente cómodo al administrar meperidina o morfina, según se prescriba, en la medida que hay bastante malestar postoperatorio durante varias horas.
• Al haber fractura, prepararse par la reducción.
• Cuidados preoperatorios:
• Explicarle al paciente que si se usa anestesia local, el dolor será mínimo; durante la intervención tal vez se perciba una sensación de presión en la zona nasal.
• Indicar que puede haber equimosis (facial o peri orbitaria) en el postoperatorio, pero que cede gradualmente.
• Cuidados postoperatorios:
• Fomentar la comodidad y prevenir las complicaciones.
• Tranquilizar al paciente sobre el ruido de succión que experimentará al deglutir; el taponamiento nasal impide que el aire se mueva a través de la nariz, y se crea un vacío parcial en la garganta durante la deglución.
• Cambiar la almohadilla de gasa bajo la nariz a medida que se empape de sangre; esto suele hacerse dos o tres veces en el primer día. Cada vez debe haber menos sangre.
• Notificar al cirujano si la hemorragia aumenta en vez de disminuir.
• Aplicar compresas frías o envolturas heladas durante las primeras 24 horas para reducir el edema y cambio de color y para fomentar la comodidad.
• Pedir al paciente que no se suene la nariz sino que absorba las secreciones con el papuelo desechable.
• Dar cuidados bucales frecuentes, pues el enfermo está obligado a respirar por la boca.
• Administrar sedantes/ antibióticos según se prescriban para fomentar la comodidad
• Informar la hemorragia excesiva; el paciente debe regresar para la visita de vigilancia.

Resultados:

• El paciente no sufre edema u obstrucción nasal.
• El paciente no informa dolor o malestar en la zona nasal.
• No requiere medicamentos para el problema nasal.
• Refiere estar consciente de que debe informarse la hemorragia excesiva.
• El paciente manifiesta disminución de las molestias en el postoperatorio